继发性肺结核是一个相对顽固的疾病，特别在秋冬季节是高发期，做一有着呼吸内科十多年的临床医生来讲，对于病历单的解读也有不少的见解！

①异烟肼加链霉素二联，或加对氨基水杨酸钠三联治疗，2~3个月后单用异烟肼，疗程至少1年到1年半。对氨基水杨酸钠每日200~300mg/kg，最大量每日不超过8g，分3次饭后半小时口服。

②疑有耐药菌感染者应用异烟肼、利福平及乙胺丁醇三联治疗，或以吡嗪酰胺替代利福平，用6~12个月后单用异烟肼，疗程为1年半。吡嗪酰胺每日20~30mg/kg，最大量不超过1.5g，分3~4次口服。

(5)激素疗法:肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，加快病灶吸收，但可促进结核菌扩散，故必须在强有力的抗痨治疗基础上方能应用。对有广泛渗出性病变者及浸润型肺结核，或有明显中毒症状及呼吸困难的血行播散性肺结核，可以选用泼尼松，用量为每日1~2mg/kg，分3次口服，对症状轻者不宜使用。

2.中医治疗(1)辨证治疗①肺阴亏虚

主症:干咳，痰少黏白，或带血丝，低热，盗汗，口干咽燥。舌质红，苔薄，脉细数。

治法:滋阴润肺，止咳化痰。

方药:百合固金汤加减。百合、百部、生地黄各 12g，黄芩、麦冬、川贝母各10g，桔梗、生甘草各6g。咯血加仙鹤草、白及;咳嗽重加紫菀、款冬花。

②阴虚火旺

主症:咳嗽气急，咯血，痰少黏白或黄，口干咽燥，午后颧红，潮热盗汗，五心烦热。舌红或红绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。

治法:滋阴清热，止咳化痰。

方药:秦艽鳖甲汤合沙参麦冬汤加减。桑白皮、地骨皮、百部各 12g，秦艽、鳖甲、银柴胡各10g，北沙参、黄芩各6g。咳嗽痰少加川贝母、紫菀;咯血加侧柏叶、三七粉。

③气阴两虚

主症:长期低热，咳嗽气短，偶有咳血，神疲乏力，自汗盗汗，消瘦，食少便溏。

舌质红嫩，苔薄，脉细数。

治法:健脾益肺，培土生金。

方药:异功散合百合固金汤加减。党参、白术、百合各12g，茯苓、川贝母、白芍各10g，陈皮、半夏、甘草各6g。自汗加黄芪、防风;食少便溏加山药、薏苡仁。

④阴阳两虚

主症:咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹血，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，疲乏无力，低热不退。舌淡少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。

治法:益气温阳，固肾纳气。

方法:金匮肾气丸合人参蛤蚧散加减。生地黄、熟地黄、山药、茯苓各12g，人参、蛤蚧、百部各10g，川贝母、附子、肉桂各3g。痰中带血加仙鹤草、白及、生地黄炭;咳嗽、声嘶音哑加射干、前胡。

(2)验方

①黄芪1500g，百部1500g，白及1500g，龟甲 1500g，丹参1500g，冬虫夏草200g，蜈蚣 300g，牡蛎3000g，玄参1000g，百合1000g，川贝母500g，五味子 500g。水煎3次，过滤烘干，研细末。加紫河车粉300g，混匀装胶囊，每粒含生药0.5g。小于5岁每服0.5g，6~10岁每服1g，10~15岁每服1.5g，每日3次，饭后1小时后温开水送服。适用于肺结核。

②南沙参 15g，天冬、麦冬各10g，炙百部 10g，炙紫菀3g，桔梗3g，肥玉竹 15g，茯苓10g，生甘草3g，地骨皮10g，生牡蛎30g(先煎)，十大功劳叶10g。上药先用水浸泡30 分钟，文火煎煮40 分钟，滤取药液，加水再煎 30 分钟过滤。将两次药液混合成两杯，约400mL。另取 500g 左右的母鸡净身之肉，不放佐料，文火煮浓汁6杯。每服中药、鸡汁各 100mL，每日2次。适用于肺结核。

③铁包金 30g，穿破石 30g，当归5g，杏仁5g，川贝母 5g，瓜蒌仁 5g，薏苡仁10g，紫菀5g，白及5g，阿胶10g(烊化)，半夏10g。每日1剂，水煎服，分2次服，1个月为1疗程。适用于肺结核。